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Endometriose

Erklärung Endometriose

Endometriose – Erklärung, Definition, Häufigkeit & Ursache

Endometriose ist eine chronische, entzündliche Erkrankung, die durch das Vorkommen von Gebärmutterschleimhaut-ähnlichem Gewebe außerhalb der Gebärmutter gekennzeichnet ist.

Sie gilt als eine der häufigsten gutartigen Erkrankungen in der Gynäkologie. Eine genaue Abschätzung der Häufigkeit in der Bevölkerung (Prävalenz) oder der Neuerkrankungen in der Bevölkerung innerhalb eines gewissen Zeitraums (Inzidenz) ist anhand der vorliegenden Studiendaten nicht verlässlich möglich. Man geht in Europa davon aus, dass ca. 10-15 % der Frauen im reproduktiven Alter von Endometriose betroffen sind, was in etwa 15 Millionen betroffenen Frauen entspricht. Weltweit geht man von 170-190 Millionen betroffenen Frauen aus. Die Dunkelziffer nicht diagnostizierter Fälle dürfte noch höher liegen, da der Weg zur Diagnose für viele Frauen ein weiter ist. In Deutschland dauert es beispielsweise durchschnittlich 6-8 Jahre bis zur Diagnosestellung. Ein für viele Patientinnen langer Leidensweg mit unabsehbaren Folgen für die körperliche und psychische Gesundheit. Belastbare Daten des statistischen Bundesamts verzeichneten im Jahr 2022 gut 32.000 Krankenhausaufenthalte aufgrund der Diagnose Endometriose. Dennoch lassen sich auch positive Trends vermelden. Debatten im Bundestag, die Etablierung von zertifizierten Endometriosezentren, Selbsthilfegruppe wie die Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. sowie digitale Gesundheitsanwendungen wie die EndoApp lassen das Bewusstsein für diese chronisch-entzündliche Erkrankung der Frau im reproduktiven Alter stetig wachsen. Auch wir streben zum aktuellen Zeitpunkt eine offizielle Zertifizierung als Endometriosepraxis an.

Die Ursache für die Entstehung und Aufrechterhaltung der Endometriose ist nach wie vor Stand der aktuellen Forschung und bedarf noch einer abschließenden Erklärung. Endometriose ist Kernthema mehrerer Theorien, die die Existenz der dieser Erkrankung erklären sollen.  Angenommen werden genetische Defekte, epigenetische Phänomene sowie weitere Risikofaktoren, die das Vorkommen von Endometrioseherden in einem eigentlich fremden Milieu begünstigen.

Endometriose - Symptome & Diagnostik

Das Leitsymptom der Endometriose ist der Schmerz. Schmerzen, die in den meisten Fällen zyklisch in Zusammenhang mit der Menstruation auftreten (Dysmenorrhoe). Weitere Endometriose-assoziierte Leitsymptome sind Schmerzen bei Miktion (Dysurie), Schmerzen bei der Defäkation (Dyschezie) oder Schmerzen beim penetrativen vaginalen Geschlechtsverkehr (Dyspareunie). Dabei müssen unterschiedliche Schmerzmechanismen bedacht und erfragt werde. Zu unterscheiden sind der nozizeptive Schmerz, der vor drohendem Gewebe oder Organschaden warnt; der neuropathische Schmerz, der durch Verletzung von Nerven entsteht und der noziplastische Schmerz, der durch veränderte Schmerzwahrnehmung bedingt sein kann. Endometriose-bedingte Schmerzen sollten durch ein biopsychosoziales Verständnis in ihrer Therapie adressiert werden unter Berücksichtigung biologischer, psychologischer und sozialer Faktoren. Auch nichtspezifische Symptome wie chronische Unterbauchschmerzen können mit zunehmender Schmerzdauer auftreten. Eine strukturierte Schmerzanamnese im Rahmen der ausführlichen gynäkologischen Anamneseerhebung ist dabei unerlässlich und sollte einen Endometriose-spezifischen Fragebogen beinhalten.

Im klinischen Alltag unterscheidet man die peritoneale Endometriose (Endometriose am Bauchfell), die ovarielle Endometriose (z.B. Endometriosezysten des Eierstocks), die tief-infiltrierende Endometriose, und die Adenomyosis uteri (Endometrioseherde in der Muskelwand der Gebärmutter). Durch die #Enzian-Klassifikation kann die Endometriose in ihrer Lokalisation und Ausdehnung beschrieben werden. Andere, zumeist intraoperativ verwendete Klassifikationssysteme sind der rASRM-Score sowie der Endometriosis Feritility Index (EFI).

Die Endometriose-Sprechstunde kann zu einer klinischen Untersuchug führen. Diese beinhaltet die Inspektion des äußeren Genitals (Vulva) sowie von Teilen des inneren Genitals (Vagina mit hinterem Scheidengewölbe, Gebärmutterhals) sowie eine bimanuelle Tastuntersuchung.

Als bildgebende Basisdiagnostik dient die transvaginale Sonographie. Sie gilt als Goldstandard. Für spezifische Fragestellung kann ergänzend eine MRT-Bildgebung des Beckens zielführend sein. Zur definitiven Diagnosesicherung bedarf einer histologischen Sicherung durch eine Gewebeprobe im Rahmen einer Bauchspiegelung. Eine verlässliche Diagnosestellung jedoch aufgrund der fortgeschrittenen Technik auch durch bildgebende Verfahren möglich – mit Ausnahme der peritonealen Endometriose (Endometriose am Bauchfell). Bei dem Verdacht einer tief-infiltrierenden Endometriose und / oder einer ovariellen Endometriose sollte eine Harntransportstörung mittels Nierenultraschall ausgeschlossen werden. Blutuntersuchungen sind in der Diagnostik der Endometriose bislang nicht zielführend.

 

Endometriose -Therapie

Aufgrund der bislang ungeklärten Ursache der Endometriose ist eine Therapie zur Vermeidung oder Beseitigung der Ursache nicht möglich. Vielmehr zielt die Therapie auf eine Krankheitsedukation und eine Symptomlinderung ab, um für die Patientin eine möglichst lange Beschwerdefreiheit zu erreichen. Hierfür bedarf es bereits von Anfang an einer multimodalen Therapie - sprich der Kombination aus unterschiedlichen Therapieverfahren. Dieser Ansatz integriert Behandlungsmethoden, die sowohl körperliche als auch psychische und soziale Komponenten dieser Erkrankung adressieren. Die konservative Therapie stellt dabei in den allermeisten Fällen die Grundlage da. Zur symptomatischen, medikamentösen Therapie Endometriose-assoziierter Schmerzen werden in erster Linie Gelbkörperhormone eingesetzt. Alternativ können weitere hormonelle Therapieoptionen zum Einsatz kommen und mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (z.B. Ibuprofen) bei nozizeptivem Schmerzmechanismus kombiniert werden. Ziel dieser hormonellen Therapieansätze ist dabei die therapeutische Blutungsfreiheit (Amenorrhoe), um die Stimulation von Endometrioseherden zu unterbinden. Primär operative Eingriffe sind wenigen bestimmten Indikationen vorenthalten oder im Verlauf bei unzureichender Symptomlinderung unter der konservativen Therapie indiziert. Darüber hinaus sollte der multimodale und interdisziplinäre Therapieansatz der Endometriose Zugang zu komplementären Therapien wie einer psychologischen Begleitung, einer speziellen Schmerztherapie, einer Ernährungsberatung, einer qualifizierten Beckenbodenphysiotherapie oder einer sexualmedizinischen Beratung ermöglichen. Auch weitere komplementäre Ansätze wie Yoga, Osteopathie, Mind-Body-Verfahren, Nervenstimulationsverfahren und Bio-Feedback können eine Rolle in der multimodalen Therapie der Endometriose spielen.

 

 

Endometriose – Kinderwunsch

Der Zusammenhang zwischen Endometriose und unerfülltem Kinderwunsch ist unbestritten. Angenommen wird, dass bei bis zu 50% der Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch eine Endometriose vorliegt. Ein unerfüllter Kinderwunsch wird definiert als das nicht eintreten einer Schwangerschaft über einen Zeitraum von 12 Monaten trotz regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs. Als Gründe für die eingeschränkte Fertilität bei Patientinnen mit Endometriose werden zum einen anatomische Veränderungen angenommen, die aufgrund von Verwachsungen / Verklebungen entstehen und mit dem Ausbreitungsgrad der Endometriose korrelieren. Zum anderen werden chronische Entzündungsprozesse, die durch Endometriose ausgelöst werden als Ursache diskutiert und hauptverantwortlich gemacht für den sukzessiven und rapiden Verlust des Follikelpools. Ferner wird im Zuge dessen eine Einschränkungen der Eizellqualität und eine Einschränkung der Implantation des Embryos in die Gebärmutter diskutiert. Der Einfluss einer hormonellen Therapie auf den Kinderwunsch wurde untersucht und konnte bislang keinen positiven Einfluss auf die Fertilität zeigen. Sowohl als alleinige Therapie als auch vor einer assistierten Reproduktion. Anders hingegen konnte eine Verbesserung der Schwangerschaftsraten im Anschluss an eine operative Sanierung von peritonealer Endometriose (Endometriose am Bauchfell) gezeigt werden. Gleiches gilt für die Sanierung der tief-infiltrierenden Endometriose. Eine besondere Herausforderung stellen Patientinnen mit ovarieller Endometriose und Kinderwunsch dar. Die operative Entfernung von Endometriosezysten am Eierstock muss im Einzelfall gründlich mit der Patientin in Hinblick auf die ovarielle Reserve abgewogen werden. Denn sowohl das Belassen der Endometriosezyste als auch die operative Entfernung derselben können die Ovarialreserve beeinträchtigen. Gemäß der deutschen S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapie vor einer assistierten reproduktionsmedizinischen Behandlung“ ist die Sanierung einer ovariellen Endometriose keine Vorbedingungen für den Erfolg einer Schwangerschaft nach künstlicher Befruchtung (IVF/ICSI). Die Guidelines der ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology) empfehlen hingegen eine operative Versorgung bei Endometriosezysten über 3 cm Größe vor einer IVF/ICSI-Behandlung. Letztlich muss auch hier mit jeder Patientin ein individuelles Therapiekonzept erarbeitet werden unter Berücksichtigung der persönlichen Präferenzen, der Anamnese und der klinischen sowie laborchemischen Untersuchungsbefunde.

Kontaktieren Sie uns für eine Endometriose-Sprechstunde wenn Sie bei Ihren Beschwerden oder ihrem Kinderwunsch Hilfe benötigen.

Terminvereinbarung

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Hormonstörung

Ihr Ansprechpartner bei Hormonstörungen in Würzburg

Viele paare mit einem unerfüllten Kinderwunsch suchen nach Hilfe.

Glücklicherweise entwickelt sich die Medizin hier stehts weiter, so dass uns heute selbst bei hormonellen Störungen und Unfruchtbarkeit viele Therapiemöglichkeiten mit guten Erfolgsaussichten zur Verfügung stehen.

Als Spezialisten und einer der führenden Anbieter von Kinderwunschbehandlungen und Pränataldiagnostik in Unterfranken haben wir uns ganz Ihrem Anliegen verschrieben. Unsere Praxis liegt gut erreichbar in der Innenstadt von Würzburg. Durch langjährige Erfahrung und konsequente Weiterentwicklung sind wir in der Lage, Ihnen ein umfangreiches Spektrum an innovativen Leistungen zu bieten.


Von der Sterilitätstherapie bis zur Pränataldiagnostik: Unser Leistungsangebot auf einen Blick


Hormonstörungen können viele Ursachen haben. Neben erblicher Veranlagung und Erkrankungen darunter Tumore, Schilddrüsenunter- bzw. Überfunktion etc. spielen weitere Faktoren eine wichtige Rolle. Anhaltender Stress beispielsweise oder die dauerhafte Einnahme bestimmter Medikamente wie Kortison können sich bei dem Versuch, schwanger zu werden, als hinderlich erweisen.

Unser Leistungsspektrum umfasst unter anderem die Sterilitätstherapie mit allen bewährten Methoden, darunter In-vitro-Fertilisation (IVF), hormonelle Stimulation, homologe und heterologe Insemination. Im Rahmen fortschrittlicher pränataldiagnostischer Verfahren sind wir zudem in der Lage, frühzeitig potentielle Erbkrankheiten und Fehlbildungen eines Kindes zu erkennen.

Kinderwunsch bei Unfruchtbarkeit ist ein Thema, mit dem wir in unserem Beruf täglich konfrontiert werden. Unser medizinisches Know-how zusammen mit unserem großen Erfahrungsschatz befähigt uns hier in Bayern, betroffenen Paaren mit unerfülltem Kinderwunsch mit Rat und Tat zur Seite zu stehen.


Ob Hormonstörung oder Unfruchtbarkeit: Kinderwunschbehandlung in Würzburg gibt Hoffnung


Zählen Sie zu den Paaren, deren Traum von einem Baby sich trotz vieler Bemühungen bis dato noch nicht erfüllt hat? Oder leiden Sie nachweislich unter hormonellen Störungen und/oder Unfruchtbarkeit? Möchten Sie bereits vor der Geburt die Gewissheit haben, dass Ihr Kind gesund ist und sich normal entwickelt? Dann freuen wir uns, wenn Sie sich vertrauensvoll
an uns wenden, damit wir gemeinsam eine auf Ihr ganz persönliches Anliegen zugeschnittene Behandlungsmethode finden können.

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Datenschutz

1. Datenschutz auf einen Blick

Allgemeine Hinweise

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2. Allgemeine Hinweise und Pflichtinformationen

Datenschutz

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ZENTRUM für Reproduktionsmedizin und Pränataldiagnostik WÜRZBURG

Dr. med. Reinhard Mai Frauenarzt
Dr. med. Lore Mulfinger Frauenärztin

Anschrift
Juliuspromenade 7
97070 Würzburg

Tel.: 0931 - 32 12 30
Fax: 0931 - 32 12 377 

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4. Soziale Medien

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Instagram Plugin

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5. Plugins und Tools

YouTube

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Vimeo

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Google Web Fonts

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Google Maps

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SoundCloud

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Spotify

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ZENTRUM für

Reproduktionsmedizin und Pränataldiagnostik

ONLINE TERMINBUCHUNG

Termine nur mit ausgefüllten Formularen Zwingend Anwesenheit von Dolmetscher/in erforderlich für Patientinnen und Patienten, die der deutschen Sprache nicht mächtig sind.

Wir freuen uns über Ihr Interesse an unserem umfangreichen Leistungsspektrum mit Schwerpunkt Kinderwunsch und Pränataldiagnostik. Für einen Teilbereich bieten wir Ihnen hier ONLINE TERMINBUCHUNGEN an. Weiterführende (Behandlungs-) Anfragen beantworten wir gerne telefonisch.

TERMIN VEREINBAREN

WIR STELLEN EIN:

Medizinische Fachangestellte
in Voll- oder Teilzeit

zur Verstärkung unseres Teams gesucht.

Bitte rufen Sie uns bei Interesse gerne an: 
Tel. 0931 321230

Herzlich willkommen,

Über uns...

wir freuen uns über Ihr Interesse an unserem Zentrum für Reproduktions- und Pränataldiagnostik hier in Bayern.

Die Schwerpunkte unserer Tätigkeiten beinhalten die medizinische Behandlung bei unerfülltem Kinderwunsch, sowie die vorgeburtliche Diagnostik. Wir bieten innovative Methoden, wie Social freezing und die nicht invasive (risikofreie) Pränataldiagnostik an. In Würzburg sind wir beheimatet. Hier verwenden wir hoch moderne Geräte in Praxis und Labor und können Sie so detailliert und umfassend betreuen. Wir bieten Ihnen das gesamte Spektrum einer hoch qualifizierten und zeitgemäßen Beratung, Diagnostik und Behandlung an. Unser Team bestehet aus langjährig praktizierenden Ärzten, kompetenten Labormitarbeitern und freundlichen Praxismitarbeiterinnen.

Wir freuen uns auf Sie!

Dr. med. Reinhard Mai, Dr. med. Lore Mulfinger


Das Kinderwunsch-Konsil

Ihre virtuelle Kinderwunschbehandlung

Bei unerfülltem Kinderwunsch geht eine Frau meist zu einer Frauenärztin bzw. einem Frauenarzt zur ersten Beratung und Abklärung.

Das „BKK-Kinderwunschkonsil“ bietet hierfür eine passende Unterstützung auf ihrem Weg zum erfüllten Kinderwunsch!

Der Bundesverband der Frauenärzte (BVA) hat zusammen mit dem Bundesverband der Reproduktionsmedizinischen Zentren (BRZ) dieses Konsil entwickelt.

Hier werden gynäkologische Praxis und teilnehmendes Kinderwunschzentrum digital vernetzt, um Sie zu unterstützen!

Gemeinsam werden die möglichen Ursachen und Hintergründe einer ausbleibenden Schwangerschaft analysiert.

z.B. kann eine Verhaltensänderung des Lebensstils schon ein erster Schritt in die richtige Richtung sein. Erst im zweiten Schritt kommt die reproduktionsmedizinische Diagnostik ins Spiel.

In die kostenlose App „MEINE GYNPRAXIS“ (in Google Play oder App Store zum Herunterladen) können persönliche Daten, Temperaturkurve oder Zyklus eingetragen und Befunde eingesehen werden. Hiermit steht Ihre Frauenärztin bzw. Ihr Frauenarzt dann im Dialog mit dem Reproduktionsmedizinischen Zentrum.

>> Hier finden Sie alle Infos rund um das Thema „Kinderwunschkonsil“:

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/aerzte/suche.html

https://www.frauenaerzte-im-netz.de/aktuelles/meldung/die-praxisapp-mein-frauenarzt-heisst-jetzt-meine-gynpraxis/

Förderung

durch das Zentrum
Bayern Familie Soziales

Seit 01.11.2020 können heterosexuelle Kinderwunschpaare mit gemeinsamem Hauptwohnsitz in Bayern beim Zentrum Bayern Familie und Soziales eine staatliche Zuwendung zur Kinderwunschbehandlung beantragen.

Der Zuwendungsantrag ist bereits seit Mitte Dezember 2020 ausschließlich per Onlineantrag und unter Beifügung des ZBFS-Formulars „Ärztliche Bescheinigung zur Erforderlichkeit“, Stand Dezember 2020, zu stellen.

Den Online-Förderantrag finden Patientinnen und Patienten auf der Internetseite des ZBFS

Dort findet man auch das Formular „Ärztliche Bescheinigung zur Erforderlichkeit“, Stand Dezember 2020, dessen weitere Überarbeitung bei Bedarf im Übrigen für die Zukunft nicht ausgeschlossen werden kann.

https://www.informationsportal-kinderwunsch.de/kiwu/finanzielle-foerderung

Externer Inhalt:


Kinderwunsch-Hilfe

Gute Nachrichten für gesetzlich Versicherte – Finanzieller Zuschuss bei Kinderwunsch!

Der Berufsverband Reproduktionsmedizin Bayern (BRB) und die Vertragsarbeitsgemeinschaft der Betriebskrankenkassen in Bayern (BKK VAG) haben Verbesserungen bei der Übernahme von reproduktionsmedizinischen Leistungen für Paare mit unerfülltem Kinderwunsch vereinbart.

Durch den neuen Vertrag „BKK Kinderwunsch“ erhalten nun Paare im Rahmen einer künstlichen Befruchtung Zuschüsse, welche über die bisherigen Leistungen der Regelversorgung hinausgehen:

Beispiele:

  • Erhöhung der Altersgrenze der Frau auf 42 Jahre.
  • Zuschuss für einen möglichen Zusatztransfer von überschüssig befruchteten Eizellen aus einer vorangegangenen Stimulationstherapie (Kryozyklus).
  • Der Vertrag ermöglicht außerdem eine längere Beobachtungszeit:
    statt der üblichen 2-3 Tage- bleiben den befruchteten Eizellen 5 Tage zur Entwicklung
  • außerdem wird ein zusätzlicher 4. Behandlungsversuch bezuschußt

Mehr Infos erhalten Sie unter BKK Landesverband Bayern
https://www.bkk-bayern.de/versicherte/bkk-fuer-familien/

Formulare für Sie zum Herunterladen:
https://kinderwunsch-bayern.de/downloads
(Alle Formulare hinterlegt)

8353

Kontakt

ZENTRUM für Reproduktionsmedizin
und Pränataldiagnostik
Juliuspromenade 7
97070 Würzburg

Tel.: 0931 321230
Fax: 0931 3212377
Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein.

Öffnungszeiten:
Mo-Do: 08:00 - 18:00 Uhr
Fr: 08:00 - 14:00 Uhr

Telefon-Sprechzeiten:
Mo - Do: 08:30 - 12:00 Uhr und 14:30 - 17:00 Uhr
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Kinderwunsch

Weil es schön wäre, wenn...

... es wahr werden würde! 10 bis 15 % der Paare bleiben ungewollt kinderlos. Wer sich weiterhin danach sehnt: Es lohnt sich nachzuforschen. Häufig kann geholfen werden. Wenn Sie mehr über sich erfahren möchten und wissen wollen, was Sie dafür tun können, dass Ihr Kinderwunsch doch noch in Erfüllung geht – wenden Sie sich an uns!

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Pränataldiagnostik

Die Embryonalentwicklung bestens im Blick

Die Schwangerschaft ist eine Zeit der Achtsamkeit. Kommen in der Familie genetisch vererbbare Krankeiten vor, ist vermutlich auch die Sorge mit dabei. Auch in höherem Alter können bei Schwangerschaften Schwierigkeiten auftreten.

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ZENTRUM für Reproduktionsmedizin
und Pränataldiagnostik

ZENTRUM für Reproduktionsmedizin 
und Pränataldiagnostik
Dr. med. Reinhard Mai, Dr. med. Lore Mulfinger

Juliuspromenade 7 - 97070 Würzburg
Tel. 0931 321230 - Fax 0931 3212377

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Folgen Sie der Ausschilderung "Hauptbahnhof" oder "Congress Centrum", um in die Nähe der Praxis zu kommen. Über Koellikerstraße und Juliuspromenade erreichen Sie das öffentliche Parkhaus "Pleich" in unserem Haus.


 

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Juliuspromenade 7 97070 Würzburg

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Haltestelle Würzburg Hauptbahnhof

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